無料カウンセリング予約でお悩みのご相談承ります | 美容外科・美容皮膚科のリベルクリニック | 大宮駅東口から徒歩3分

未成年者様のご契約について

未成年の方が治療を受ける場合、ご親権者様の同意が必要になります。

カウンセリングの際には、以下の2点をご持参下さい。

• 未成年同意書（PDFファイルをダウンロード後に印刷し、必要事項をご記入頂いたもの）
• ご本人様とご親権者様の身分証明書

※18歳未満の方は必ずご親権者様と一緒にご来院下さい。
※18歳以上の方でお一人でご来院される場合は、親権者さまの身分証明書の両面コピーをご持参下さい。